Autor: Marina Zhang* |THE EPCH TIMES

Un nuevo método permitió a los investigadores determinar con mayor precisión la hepatotoxicidad potencial de varios fármacos.

Los investigadores identificaron los 17 medicamentos potencialmente tóxicos para el hígado en un estudio publicado el 24 de junio en la revista JAMA Internal Medicine.

Los autores del estudio dijeron que clasificaron los medicamentos según las tasas de lesión hepática grave, aunque no pudieron determinar si los 17 medicamentos causaron la lesión aguda en todos los eventos.

Según sus hallazgos, 11 de los 17 medicamentos identificados pueden haber recibido erróneamente un rango de hepatotoxicidad más bajo (potencial para dañar el hígado) según el sistema de clasificación actual.

Para establecer el potencial de toxicidad hepática de los fármacos, los investigadores han utilizado informes de casos de toxicidad hepática enumerados en el sitio web LiverTox de los Institutos Nacionales de Salud. Los informes de casos son informes detallados de un paciente individual; A menudo describen un caso de paciente nuevo o inusual. Los médicos escriben informes de casos cuando se encuentran con una presentación de paciente única o novedosa en sus clínicas. Algunos médicos escriben informes de casos y otros no.

Esto «sin duda conduce a un subregistro», dijo a The Epoch Times el autor principal, el Dr. Vincent Lo Re III, profesor asociado de medicina y epidemiología de la Universidad de Pensilvania.Debido a que las clasificaciones de medicamentos se basan en informes clínicos voluntarios en lugar de estudios poblacionales grandes, es posible que se pase por alto el perfil de toxicidad de algunos medicamentos si el médico no publica un informe de caso.

17 Drogas

La lesión hepática aguda ocurre cuando las células hepáticas se dañan hasta el punto de que el hígado no puede metabolizar adecuadamente las toxinas, los medicamentos y los nutrientes.

Siete de los 17 medicamentos se vincularon con 10 o más hospitalizaciones por lesiones hepáticas por cada 10,000 personas cada año. Entre ellas se encuentran:

  • Estavudina, un antiviral utilizado para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
  • Erlotinib, un medicamento biológico dirigido que se usa para tratar el cáncer
  • Lenalidomida o talidomida, un medicamento de inmunoterapia contra el cáncer
  • Clorpromazina, un antipsicótico
  • Proclorperazina, un fármaco antipsicótico y antiemético utilizado en la esquizofrenia. Los fármacos antieméticos controlan las náuseas y los vómitos
  • Isoniazida, un antibiótico que se usa a menudo para tratar la tuberculosis

Los otros 10 medicamentos se vincularon con cinco o más eventos de lesiones por cada 10,000 personas al año:

  • Moxifloxacina (antibiótico)
  • Azatioprina o mercaptopurina (inmunosupresor)
  • Levofloxacino u ofloxacino (antibiótico)
  • Claritromicina (antibiótico)
  • Ketoconazol (antifúngico)
  • Fluconazol (antifúngico)
  • Captopril (reduce la presión arterial)
  • Amoxicilina con clavulanato (antibiótico)
  • Sulfametoxazol con trimetoprima (antibiótico)
  • Ciprofloxacino (antibiótico)

Más del 60 por ciento de los medicamentos eran antimicrobianos, como antivirales y antibacterianos, anotaron los autores.»Conocer la tasa de ALI (lesión hepática aguda) grave después de comenzar a tomar un medicamento en datos del mundo real ayudará a determinar qué pacientes deben ser monitoreados más de cerca», dijo el Dr. Lo Re.

Datos del mundo real

Los autores evaluaron a aproximadamente 7,9 millones de pacientes que tomaron alguno de los 194 medicamentos hepatotóxicos sospechosos. Entre estos pacientes, identificaron 1,739 hospitalizaciones por lesión hepática aguda grave.

El veintisiete por ciento de los pacientes hospitalizados murieron dentro de los 180 días posteriores a la lesión hepática.

Los investigadores anotaron que sus hallazgos sobre la gravedad de los medicamentos difieren de las clasificaciones actuales de toxicidad hepática, que se basan en informes de casos en lugar de datos de grandes poblaciones.

«Nuestro enfoque ofrece un método que permite a las agencias reguladoras y a la industria farmacéutica investigar sistemáticamente los informes de ALI (lesión hepática aguda) inducida por medicamentos en grandes poblaciones», dijo el Dr. Lo Re.

Alrededor del 55 por ciento de los pacientes tomaron varios medicamentos simultáneamente. Por lo tanto, sus lesiones podrían haber sido causadas por combinaciones específicas de medicamentos en lugar de un solo medicamento.

«Ciertas combinaciones de medicamentos podrían exacerbar la hepatotoxicidad, y esta es un área que estamos estudiando actualmente», dijo el Dr. Lo Re, y agregó que la identificación de combinaciones específicas de medicamentos estaba más allá del alcance de su estudio.

El estudio no examinó los mecanismos de lesión.

Los autores mencionaron que los antimicrobianos, que se encontraban entre los medicamentos identificados, son conocidos por causar daño hepático. Todavía no está claro por qué, dijo el Dr. Lo Re.

Algunos estudios proponen que una interacción intestino-hígado puede contribuir a las lesiones hepáticas relacionadas con los antimicrobianos. Dado que los antimicrobianos matan las bacterias y los hongos en el intestino, esto puede alterar la composición de los microorganismos en el intestino, afectando al hígado.

Otros estudios han demostrado que los antimicrobianos pueden descomponerse en sustancias químicas intermedias tóxicas que pueden dañar las células hepáticas y bloquear sus procesos bioquímicos.

*Marina Zhang, es redactora de salud para The Epoch Times, con sede en Nueva York. Cubre principalmente historias sobre COVID-19 y el sistema de salud y es licenciada en biomedicina por la Universidad de Melbourne. Póngase en contacto con ella en: marina.zhang@epochtimes.com.

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